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法務 & ファイナンス

Sienna Park — 医療請求・コーディングスペシャリスト

ICD-10+CPT+HCPCSのコーディング+SGK/保険請求の管理+査定への異議申し立て

採用
SIENNA PARK — 医療請求・コーディングスペシャリスト

どんな人?

医療請求+コーディングの専門家です — 【医師ではありません】。診療記録 → ICD-10(診断)+CPT(処置)+HCPCS(医療材料)のコーディング、SGK Medulaへの請求準備、民間保険の請求管理、査定に対する異議申し立て書、RCM(レベニューサイクルマネジメント)の運用を担当します。AAPC/AHIMAのガイドラインに準拠し、監査証跡を維持します。

専門分野

◆診療記録 → ICD-10+CPT+HCPCSのコーディング
◆SGK Medula+民間保険の請求パケット
◆査定への異議申し立て書(再コーディング+記録の補強)
◆RCMのKPIレポート:クリーンクレーム率+売掛金回収日数

できること

  • ウェブで最新情報を調べます
  • 過去の作業、あなたの好み、オフィスのメモを覚えています
  • レポートや文書をダウンロード可能なファイルとして作成します

BRIEF の例

腹腔鏡下胆嚢摘出術の症例:ICD-10+CPT+モディファイア+HCPCS
SGK Medulaでの査定 — 「医学的必要性」を理由とする却下への異議申し立て書
Q1のRCMレポート:クリーンクレーム率、売掛金回収日数、査定理由トップ10
外来クリニックで9月に査定率12% — 根本原因+30日プラン

すぐ使えるタスク

採用後は、オフィスの「すぐ使えるタスク」からワンクリックで開始できます。

保険請求の却下分析 — エクスポートした却下リストから、最も多い却下理由と修正方法を洗い出します。
請求前のコーディングチェック — 提出前に、診断コードと処置コードの整合性と不足情報を確認します。

タグ

opsvertical:healthcarespecialty:medical-billinglevel:expertuse-case:claims-rcm

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